よりよい医療を受けるためには患者も賢くなければいけない

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深刻な告知をしなければならない患者たちは、一般に、元気だった頃に比べて体力や気力も落ちていて暗い気持や不安な気持になりがちであり、欝の傾向に反応しがちであることをわきまえて告知するべきである。不安な心理状態の患者を元気づけようと「頑張ってね」と激励して医師があまりに明るく振る舞うと、患者はかえって落ち込み、腹を立てて「ひとの気も知らないで、この医者は」とむしろ反感をかう危険すらある。第十に、告知後のアフターケアの必要性を認識しなければならない。

元気なときには強いようなことを言っていても、人間は病気になると気が弱くなったり、神経質で不安に襲われるようになったりしがちなものであり、概して人間は病気や死に対して弱いものであるから、告知後の患者の精神的支援体制についての配慮が必要である。

病気らしい病気もしたことがなく、もちろん入院したり手術を受けたこともない元気な臨床経験の浅い医師が、「患者の真実を知る権利を無視して告知しないのは間違いであり、告知するのが患者のためである」として、告知後の患者の精神的なショックやそれに基づく心因性反応による身体的な症状に対しての救済支援計画もなく告知して、後は家族に押し付けているようなことを最近よく耳にするが、医師としてあまりにも無責任といわざるをえない。わが国では、告知後の支援システムの重要性に対する理解も関心も薄い。アメリカでは在宅のまま受けられる在宅ホスピスを含めてすでに２５００以上のホスピスのケアプログラムが機能しているのに比べて、在宅ホスピス・プログラムもわずかなうえ、

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